输卵管造影

目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法，X线显示，输卵管全程显影并见伞端增粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。

超声诊断

某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水。

腹腔镜

可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，一般不作为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。

输卵管积水对子宫内膜容受性的影响

输卵管积水的潴留液体流至宫腔，形成如下并发症：

①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；

②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；

另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β-整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；

③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

输卵管积水对胚胎的毒性作用

胚胎着床取决于胚胎质量、子宫内膜以及宫腔条件等，而输卵管积水对上述因素都有影响。

1.输卵管伞端造口术

输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人，为传统的治疗方式。

2.输卵管结扎或切除术

输卵管伞端造口手术虽然可以解决部分患者的不育问题，但是，因为术后积水和粘连可能很快再发，所以效果并不显著，而反复的检查或者手术并不提倡。

而随着医学技术的发展，辅助生育技术的出现，为越来越多的患者提供了治疗不孕的机会。输卵管因素的不孕也是辅助生育的指征。

如果只进行常规的造口术和粘连松解术，积水可能很快复发，对胚胎有毒害作用，影响宫腔内环境，对内膜的发育也有影响，进一步影响了胚胎的形成和种植并降低了妊娠率。

所以，输卵管积水的患者最适宜选择输卵管根部结扎术或切除术，以完全避免输卵管积水进入宫腔，然后进行辅助生育，由于没有损伤子宫，在手术完成后很快就可以接受辅助生育治疗。但是，结扎的输卵管几乎不能自然怀孕，所以该手术应该在患者完全知情同意的情况下才可以进行。

3．输卵管介入栓塞术

输卵管介入栓塞术是采用铂金微弹簧圈对输卵管近端进行机械性栓塞。

输卵管介入栓塞术与目前常用的手术治疗方法相比，其优点是不损伤输卵管系膜内的动脉弓，不影响卵巢的血液供应和功能，手术安全性高、无创，不需麻醉且在门诊完成治疗。

这种治疗方式可明显提高输卵管积水患者试管婴儿的临床妊娠率，同时降低宫外孕风险，是准备做试管婴儿却有输卵管积水患者的福音，更是一种很有前途的介入治疗新技术。