人工流产是避孕失败后唯一可靠的补救措施。虽然简便易行,但对于妇女机体而言是一次不可避免的损伤,可以降低机体的免疫力,因此也相应增加了病原体感染的几率。目前,大多数学者认为,人工流产与不孕有关。

人流并发症导致不孕的机理

一、慢性盆腔炎 

其中输卵管炎是引起女性不孕的主要原因,人工流产术可不同程度导致一侧或双侧输卵管阻塞,输卵管阻塞发生与人工流产的次数有关,人工流产次数越多导致输卵管阻塞的机会越大。

二、宫腔粘连   

  宫腔粘连主要与人流术后产生的创伤、感染、神经反射、子宫内膜再生障碍有关。子宫粘连发生率与人工流产次数呈正相关关系,慢性生殖系统炎症术前未经治疗,术后过早性生活,引起感染促使子宫粘连形成。

三、子宫内膜异位症   

有作者提出宫腔内容物逆流入腹腔是造成子宫内膜异位症的重要原因,且孕周越大,吸宫负压越高逆流入腹腔越多。

四、对内分泌功能的影响   

人工流产对卵巢功能具有一定程度的影响,卵巢的生理功能包括排卵和内分泌,卵巢功能失调可导致多种内分泌疾病,如月经紊乱、闭经、不孕症、卵巢早衰等,女性的生殖在很大程度上取决于下丘脑-垂体-卵巢轴系结构和功能的稳定。

九大对策预防人流术后继发不孕

  人工流产并发症经治疗大多痊愈,但仍有少数久治不愈。为减少这些并发症,降低人流术后继发不孕的发生率应重在预防。

一、根据年龄进行健康宣教:根据不同年龄阶段(青春期、生育期、更年期)进行宣传教育,个体差异开展健康咨询指导,切实做好计划生育工作。

  二、严格掌握人流术适应证及禁忌症。

  1、手术前若伴有生殖器炎症或其他感染应先彻底治疗控制感染;

2、术前3天内禁止性生活;并对患者进行心理疏导,以消除焦虑等不良情绪。

  三、加强无菌观念,避免负压过高及反复吸刮。

  1、手术时严格消毒,施术者要严格遵守无菌操作规则;

2、正确使用负压,可减少宫腔粘连、内膜损伤和内异症的发生。

四、人流术使用B超监护,提高手术安全性。

五、术后安全避孕:未婚育龄青年适用避孕套,已婚育龄妇女使用节育环。

六、术后常规给予抗生素预防感染,注意局部清洁,严格禁性生活、盆浴、游泳1个月。

七、注重术后第1周期的月经的调节,第1次月经一般不会超过2个月,若月经迟迟不来,应考虑是否发生宫腔粘连或月经失调。无论是哪种情况都应及时诊治,以避免影响受孕。

八、对于卵巢功能障碍,西医治疗雌孕激素序贯疗法有效,亦可用药物诱发排卵,使卵巢恢复排卵功能。

  九、术后人文关怀,确保优生优育。人流术后,术后还应进行心理疏导,消除患者焦虑等不良情绪,指导患者做好避孕措施等。若计划要宝宝,一般要求在人流术3个月以后再怀孕为宜,确保优生优育。

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