▉优秀病例集

白蛋白结合型紫杉醇一线治疗晚期输卵管癌

▉病情介绍

患者：张××，女，42岁

主诉：体检发现盆腔肿物2月余

既往史：年发现“双子宫、先天性左肾缺如”，.10.11胃镜：胃多发溃疡。

婚育史及月经史：24岁结婚，2-0-3-2。月经初潮16岁，5-6/28-30天，LMP：.09.29，经期规律

病史

.10.15查盆腔MRI平扫+增强：左侧输卵管癌伴双侧髂血管旁淋巴结转移

.10.18行“全子宫切除术+双侧输卵管-卵巢切除术+双侧卵巢动静脉高位结扎术+盆腔淋巴结根治性切除术(+腹主动脉旁淋巴结切除+骶前淋巴结切除)+大网膜切除术+盆腔粘连松解术”。

组织病理

高级别浆液性癌伴局灶坏死，肿瘤侵犯输卵管壁深肌层。淋巴结：查见左盆腔LN（4/14）、右盆腔LN（1/8）、骶前LN（6/6）、腹主A旁LN（11/12）、右髂部LN（1/1）见转移癌

FIGO分期：IIIc期

体格检查

神志清楚，腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。

心肺（-）。腹平坦，中下腹正中可见一纵行10cm手术疤痕，愈合佳。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肝肾区未及叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

ECOG评分0分，体表面积1.61m2。

影像学检查

.11.24全腹部MRI：1.盆腔术区及左髂肌旁异常信号灶，转移？2.腹膜后及盆腔、双侧髂血管旁多发淋巴结转移。3.左髂肌、左闭孔外肌肉、左侧髂肌周围团块影。

初步诊断

左输卵管癌术后术区、腹盆腔多发淋巴结转移IV期

拟给予铂类为基础的一线姑息治疗方案

.11.29-.04.03

白蛋白结合紫杉醇mgivgttd1q3w*6周期

奥沙利铂mgivgttd1

不良反应

不良反应：

Ⅲ度血小板减少（最低32×/L）

Ⅱ°皮肤瘙痒

Ⅰ°转氨酶升高

▉诊疗过程

诊疗过程

影像学变化

肿瘤指标变化曲线

▉白紫指南推荐

白蛋白紫杉醇

▉小结

1.奥沙利铂肾毒性低，可作为肾储备功能差患者铂类化疗选择之一。

2.白蛋白结合型紫杉醇不需预防性抗过敏处理，对存在应用激素顾虑的患者是一个可考虑的选择。

3.白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂是复发卵巢癌的可选化疗方案之一。

4.白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂具有显著的抗肿瘤活性并且安全性可耐受。