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输卵管是运输卵子到宫腔的通道，它的通畅度与否、功能是否正常影响女性生育。输卵管自宫角发出，呈水平方向或稍向下走行，至壶腹部时又稍向上行，或在子宫体部两侧弯曲绕行，从内到外由细到粗，形态柔软。

正常输卵管造影后，造影剂经伞部流出后向盆腔弥散开，向下进入子宫直肠陷凹呈横行条纹影，造影剂在卵巢附近呈波浪状或弧线形阴影称“腹膜涂抹”。

通过上图可以得知，正常输卵管、输卵管阻塞以及输卵管积水在造影中是可以看出非常明显的不同，下面我们就来具体了解一下。

输卵管近端堵塞

输卵管近端阻塞的造影片解读相对简单，主要是一侧或双侧输卵管自开口处起无显影，部分弥散片仅显示对侧盆腔涂抹，也有部分弥散片可见到全盆腔均匀涂抹。输卵管近端堵塞分为两种情况，一种是梗阻，一种是闭塞。

梗阻性堵塞一般是可逆性病症，找到病因后，对症治疗，怀孕率很高。例如子宫内异症患者给予控内异的药物，患者再次检查时，输卵管大部分是通畅的状态。

闭塞性堵塞常见是由结节性炎症或角部纤维化，这种再次疏通的可能性极小。

输卵管远端病变

输卵管远端病变分为闭锁性、非闭锁性两种类型。闭锁性病变即为输卵管积水，在造影片上表现为远端闭锁、壶腹部膨大、似腊肠样或囊袋样。非闭锁性远端病变则为输卵管远端粘连或伞端部分闭锁。

输卵管积水也分为可修复性和不能修复性，两者的区别在于显影边缘的清晰度、是否有毛玻璃影。

输卵管远端微小病变

输卵管远端伞端微小病变,如憩室和输卵管伞端黏膜桥或副开口，在造影片中可见一侧或双侧输卵管远端造影剂聚集成团状，或者在输卵管的壶腹部见到圆形的龛影，极易被误判为输卵管积水，然而这些“积水”在弥散片中消失得无影无踪，更加符合输卵管肌层菲薄膨出或输卵管憩室的表现。

造影剂在输卵管远端弥散时形成多个环状小圈者提示可能存在伞端黏膜桥或副开口。

输卵管造影显示通畅就能怀孕吗？

非也，输卵管既要通畅，功能也要正常才能自然怀孕。

有经验、高度负责的医生不光是靠读取影像医生的报告结果，判定输卵管病变程度及手术修复的可能性，而是共同参与造影过程，根据患者主诉、过往病史，寻找造影过种中的“蛛丝马迹”，更全面更精确得出结论。

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